Consenso chileno de diagnóstico y manejo de neoplasias quísticas pancreáticas. Club de páncreas Chile-SCHGE

Pancreatic cystic neoplasms (PCN) are frequently detected on abdominal images performed for non-pancreatic indications. Their prevalence in asymptomatic population ranges from 2.7 to 24.8%, and increases with age. There are several types of pancreatic cysts. Some may contain cancer or have malignant potential, such as mucinous cystic neoplasms, including mucinous cystadenoma (MCN) and intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN). In contrast, others are benign, such as serous cystadenoma (SCA). However, even those cysts with malignant potential rarely progress to cancer. Currently, the only treatment for pancreatic cysts is surgery, which is associated with high morbidity and occasional mortality. The Board of the Chilean Pancreas Club of the Chilean Gastroenterology Society developed the first Chilean multidisciplinary consensus for diagnosis, management, and surveillance of PCN. Thirty experts were invited and answered 21 statements with five possible alternatives: 1) fully agree; 2) partially agree; 3) undecided; 4) disagree and 5) strongly disagree. A consensus was adopted when at least 80% of the sum of the answers "fully agree" and "partially agree" was reached. The consensus was approved by the Board of Directors of the Chilean Pancreas Club for publication.

AL amyloidosis in the Chilean public health system: a pending debt: multicenter study of the Chilean Monoclonal Gammopathies Cooperative Group / Amiloidosis AL en el sistema público de Chile: una deuda pendiente: estudio multicéntrico

ABSTRACT Background: Immunoglobulin light chain (AL) amyloidosis is a rare and underdiagnosed entity. Aim: To characterize patients with AL amyloidosis in Chilean public health centers. Material and Methods: We conducted a retrospective, multicenter study. Public centers of the Chilean Monoclonal Gammopathies Cooperative Group were asked to search for patients with AL amyloidosis in their databases. Epidemiological, clinical and laboratory characteristics were evaluated. Results: Forty-two patients aged 22 to 84 years were found. Twenty four percent had localized AL amyloidosis; 64% had a lambda light chain clone; 47% were associated with multiple myeloma and 9% with non-Hodgkin lymphoma. The most commonly involved organ was the kidney (76%). Serum free light chains were measured in 31% and an echocardiogram was performed in 74% of patients. Seventeen percent of patients received only palliative care, 17% were treated with bortezomib, 21% with thalidomide, and 40% with melphalan. No patient was transplanted. The mean overall survival (OS) of the group was 19 months. The 5-year OS was 28%. Conclusions: It is important to obtain these realistic, national data to initiate strategies to improve early diagnosis and proper management of this disease.

La amiloidosis AL es una entidad poco frecuente y subdiagnosticada. Mientras todo el mundo discute sobre las nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas, en Chile y en América Latina en general, estamos lejos de esa realidad. El objetivo del presente estudio fue caracterizar a los pacientes con amiloidosis AL en centros del sistema público de nuestro país. Se realizó un estudio retrospectivo, multicéntrico, descriptivo. Los centros públicos del grupo cooperativo hematológico chileno buscaron en sus bases de datos pacientes diagnosticados con amiloidosis AL. Se evaluaron las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. La edad media fue de 65 años. A 24% de los pacientes se les diagnosticó amiloidosis AL localizada; 64% tuvo paraproteína con cadena ligera lambda; 47% se asoció con mieloma múltiple y 9% con linfoma no Hodgkin. El órgano afectado con mayor frecuencia fue el riñón (76%). Las cadenas ligeras libres de suero se realizaron en 31% y ecocardiograma en 74%. El 17% recibió solo cuidados paliativos, 17% recibió tratamiento con bortezomib, 21% con talidomida y 40% con melfalán. Ningún paciente fue trasplantado. La media de sobrevida global (SG) del grupo fue de 19 meses. La SG a 5 años fue de 28%. Es importante reportar estos resultados nacionales para iniciar estrategias que mejoren tanto el diagnóstico temprano como el tratamiento de esta patología. Por lo tanto, mejorar la sospecha diagnóstica es crucial.

Análisis de artefactos identitarios de la comunidad Indígena Emberá Katío (Resguardo Jaidukama - Ituango, Antioquia -) / Identity artifact analysis of Emberá Katío indigenous community (Jaidukama indigenous reservation in Ituango, Antioquia)

Resumen Los resultados del análisis descriptivo y técnico de artefactos identitarios de la comunidad Indígena Emberá Katío del resguardo Jaidukama ubicada en el Municipio de Ituango, Departamento de Antioquia (Colombia), nos muestra que, para comprender las relaciones culturales mediadas por artefactos, es necesario establecer un análisis relacional entre el individuo y el colectivo de personas que lo usan, el contexto cultural y la acción simbólica y material que trasmite el artefacto; este, es el caso del Chindau y el Jawaho, dos objetos con capacidades físicas y mecánicas que cumplen funciones que hacen posibles actividades prácticas cotidianas en la comunidad.

Abstract The results of the descriptive and technical analysis of identity artifacts of the Emberá Katío indigenous community of the Jaidukama indigenous protected area, located in the Municipality of Ituango, State of Antioquia (Colombia), shows us that, in order to understand the cultural relationships mediated by artifacts, it is necessary to establish a relational analysis between the individual and the group of people who use them, the cultural context, and the material and symbolic action that the artifact conveys. This is the case of the Chindau and the Jawaho, which are two objects with mechanical and physical capabilities that meet functions, which make possible daily practical activities in the community.

Análisis de sobrevida en pacientes de edad avanzada que inician hemodiálisis crónica en Servicio de Salud Chileno / Survival of older patients starting hemodialysis in Chile

The proportion of older people with end stage renal disease is increasing. Their prognosis is characterized by a high mortality and poor quality of life. Aim: To analyze the survival of patients starting chronic hemodialysis (CHD) according to their age. Material and Methods: Patients admitted to CHD in the East Metropolitan Health Service of Santiago in a 2-year period were analyzed. Four age groups were created, separating patients older than 70 years in a special group. Results: During the study period, 459 patients were admitted to CHD and were followed for an average of 27 months. The frequency of cardiovascular comorbidity, cancer, and chronic renal disease of unknown cause (attributed to nephrosclerosis) increased along with age. Mortality was higher at older ages. There was a significant association between starting CHD with a catheter, Charlson comorbidity index and increasing age with mortality. For those aged over 80 years, mortality at three months and one year was 25 and 43% respectively. Conclusions: Age, Charlson index and vascular access are predictors of mortality in older adults entering hemodialysis. This study suggests the importance of considering comorbidities, assessment by specialists and creating an arteriovenous fistula in this age group.

Infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST: ¿todavía existe un rol para la terapia trombolítica? / Acute myocardial infarction with ST segment elevation: is there still a role for thrombolytic therapy?

Se estima que más de tres millones de personas sufrirán un infarto al agudo al miocardio con elevación de ST (IAMCEST) al año. Desde hace más de 15 años las guías de manejo publicadas y actualizadas por las sociedades de cardiología europeas y de los Estados Unidos han sido enfáticas en que la angioplastia es la opción de reperfusión preferida. Los beneficios de la terapia fibrinolítica en pacientes con IAMCEST están bien establecidos durante las primeras 12 horas del inicio de los síntomas.

It is estimated that over three million people suffer acute myocardial infarction with ST elevation (STEMI) annually. Since 15 years ago, management guidelines published and updated by the European cardiology societies and the United States have been emphatic that angioplasty is the preferred reperfusion option. Thebenefits of fibrinolytic therapy in STEMI patients are well established in the first 12 hours of onset of symptoms.

Expression of the CTCF gene in bovine oocytes and preimplantation embryos

The CCCTC - binding factor (CTCF) is a protein involved in repression, activation, hormone-inducible gene silencing, functional reading of imprinted genes and X-chromosome inactivation. We analyzed CTCF gene expression in bovine peripheral blood, oocytes and in different cellular stages (2-4 cells, 8-16 cells, 16-32 cells, morulae, and blastocysts) of in vitro fertilized embryos. This is the first report of CTCF expression in oocytes and preimplantation bovine embryos and has implications for the production of embryonic stem cells and the development of novel medical technologies for humans.

Use of the TSPY gene for sexing cattle

The Y-encoded, testis-specific protein (TSPY) is a Y-specific gene. The copy numbers of TSPY range from 20 to 60 in men and up to 200 in bulls. In this study, we examined the possibility of using the TSPY gene to sex cattle. DNA from blood samples of 100 Nelore cattle (50 males and 50 females) from the Nelore Cattle Breeding Program (PMGRN) was screened for TSPY by PCR using TSPY-specific primers. The assay was highly specific since all male samples were TSPY-positive and all female samples were negative. Positive results were also obtained at low DNA concentrations (less than 1 rhog/muL). These results showed that TSPY was a good male-specific marker, the usefulness of which was enhanced by the high copy number of the gene. This is the first report to demonstrate the applicability of TSPY for sexing cattle.

Hallazgos electromiográficos en pacientes con dolor lumbar / Electrophysiological findings in patients with low back pain

Objetivos: se describen las anormalidades electromiográficas encontradas en los pacientes remitidos por dolor lumbar a la Clínica Carlos Lleras Restrepo del ISS. Material y métodos: se revisan los informes de los estudios electrofisiológicos practicados a 569 pacientes en un período de tres años. Resultados: se encontraron 203 estudios anormales (35.67 por ciento) de los cuales fueron compatibles 103 (18.1 por ciento) y confirmatorios 100 (17.5 por ciento). La mayor parte de los pacientes remitidos para estudio se encontraban entre los 40 y 60 años de edad. Las anormalidades electromiográficas que se encontraron más frecuentemente en pacientes de mayor edad (promedio de 55.6 años contra 50.5 años de edad promedio en los pacientes con estudios normales para una p=0.000) y de género masculino (p=0.003). Los músculos que con mayor frecuencia mostraron anormalidades fueron los paraespinales lumbares (85 casos para un 14.9 por ciento) y el tibialis anterior (99 casos para un 17.4 por ciento). La proporción de anormalidades electromiográficas entre estos dos grupos musculares no mostró diferencias significativas (p=0.46) pero al compararlos con los músculos vastus medialis y gastrocnemius (medial y lateral) se obtuvieron diferencias significativas. Conclusiones: 1) Los hallazgos electromiográfícos anormales demostrativos de radiculopatía lumbar se encontraron más frecuentemente en pacientes de género masculino con un promedio de edad mayor al compararlos con los pacientes que mostraron estudios normales. 2) Las anormalidades electromiográficas más comunes se observaron en músculos paraespinales y en el músculo tibialis anterior. 3) Comparado con otras series, el número de estudios anormales es bajo. Esto se puede explicar por: a) la diferencia en los criterios de anormalidad (no se tuvieron en cuenta los signos electrofisiológicos de reinervación), b) el promedio de músculos examinados (4.5) es menor al recomendado en otros protocolos, o c) los criterios clínicos de remisión de médicos generales y especialistas son inadecuados

Aplicación transoperatoria de dexametasona e hidrocortisona en artroscopía de la rodilla / Trans-operative apllications of hydrocrotisone and dexametasone in arthroscopy of the knee

Se estudiaron 10 pacientes operados de rodilla por vía artroscópica, a un grupo de cinco, se les administró hidrocortisona y dexametasona endovenosa transoperatoria contra el grupo de control. Se encontraron mejores resultados funcionales en el grupo de hidrocortisona y dexametasona sin efectos adversos ni complicaciones postoperatorias

Electrocardiografía de señal promediada de la onda P como determinante de riesgo para la fibrilación auricular / The signal averaged P wave: risk of atrial fibrillation

A la fecha el ECGSP de la onda P es todavía un método diagnóstico con costo relativamente alto y limitaciones técnicas. No existen datos objetivos que justifiquen su uso para predecir pacientes con riesgo de fibrilación auricular (FA) paroxística. No obstante, los resultados reportados son promisorios y deben estimular estudios más estandarizados incluyendo un mayor número de pacientes. El hallazgo de un predictor confiable beneficiaría a aquellos pacientes a quienes se les inicia tratamiento antiarrítmico con los conocidos efectos secundarios

Comparación clínica entre una técnica anestésica intravenosa con alfentanil y otra con isofluorane en pacientes intubados. Hospital Pablo Tobón Uribe 1993 – 1994 / Clinical comparison between an intravenous anesthetic technique with alfentanil and another with isofluorane, in intubated patients. Pablo Tobon Uribe Hospital, 1993 – 1994

Se realizó un estudio de tipo experimental en el Hospital Pablo Tobón Uribe 1993 – 1994 aplicando anestesia en 50 pacientes a base de un opiode puro, Alfentanil, óxido nitroso, oxígeno y otra en 50 pacientes con halogenado tipo Isoflurane, óxido nitroso y oxígeno, para pacientes sometidos a toda clase de intervenciones quirúrgicas entre 30 minutos de duración, de cualquier sexo y edades entre 9 y 65 años. Los pacientes se clasificaron como ASA I y ASA II electivos tanto ambulatorios como hospitalizados. Se evaluó la estabilidad cardiovascular frente a los eventos generadores de descarga simpática (intubación, incisión quirúrgica) y el tiempo de recuperación de conciencia...

Compromiso del tracto urinario por Mycobacterium tuberculosis en pacientes hospitalizados por tuberculosis pulmonar / Mycobacterium tuberculosis in the urinary tract of patients hospitalized by pulmonary tuberculosis problem

Este estudio se realizó con el objeto de conocer la prevalencia y el grado de severidad del compromiso del tracto urinario por Mycobcterium tuberculosis en pacientes hospitalizados por tuberculosis pulmonar. Se estudiaron 40 pacientes con diagnóstico de tuberculosis pulmonar con menos de 6 semanas de tratamiento.Sus edades oscilaron entre 14 y 70 años. A los pacientes con examen de orina simple anormal se les efectuó urocultivo en Lowenstein-Jensen y en medio rutinario para gérmenes aerobios como control, así como 3 frotes de sedimento urinario de la primera muestra de la mañana en días alternos para coloración de Kinyoun. A los pacientes positivos para M.tuberculosis en base a la prueba de niacina se les efectuó pielograma intravenoso, determinación de proteinuria en 24 horas y creatinina sérica; dependiendo de la anormalidad encontrada se efectuó biopsia renal y/o cistoscopia. Se demostró en 4(10/100) de los pacientes estudiados M.tuberculosis en orina, de los cuales 2(50/100) presentaron nefritis tubulo intersticial, en un caso asociada a glomerulonefritis membranosa, 1 (25/100) con estrechez uretral y 1 (25/100) con distorsión completa de los sistemas pelvicaliceales.Se concluye que los hallazgos morfológicos y funcionales en la tuberculosis urinaria inicial son variados y de tipo reactivo a la infección generalizada por lo que una terapia adecuada u un seguimiento periódico podr n evitar complicaciones futuras